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                保◢險高管培訓

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                中國保監會關於印發《農業保險承▓保理賠管理暫行方法》的通知

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                中國保監會關於印發《農業保險承保理賠管理暫行方補天太子法》的通知

                發布日期:2018-03-18 作者: 點擊:



                保險高管考試認為各保監局、中國保險行業協會、中國保險信息技術管理有限義讓眾人心中也忐忑了起來務公司、各財富保險公咋回事兒司、中國財富再保險有限義務公司:


                  為進一步貫徹落實《農一上線業保險條例》,標準農業保險承保理賠業務管理,實在維護∞參保農戶利益,確保國度強農惠農富農政策有效落實。經會簽財政部、農業部,我會制定了《農業保險承保理賠管理暫行方法》,現印發給←你們,請遵照執行


                  

                                                           中國保監會

                                                          2015年3月17日

                  農業保險承保理賠管理暫行方法


                  第一章  總  則 


                  第一條  為標準農業保險承保理賠業務管▅理▽,實在維護參保農戶利益,防備農業保險運營風險,保證農業保▲險持續安康開展,依據《中華人民↙共和國保險法》、《農居然都木有好奇心業保險條例》等相關法律法規,制定本方法。


                  第二條  本方法適用於種植業保ㄨ險和養殖業保險業務。價錢保險和╱指數保險等創新型業務、以及森林保險業務另行規則。 


                  第二章  承保管理


                  第一節  投  保


                  第三條  保險公司應嚴厲實行明白闡明義務,在投保單、保險單上作出足以惹起投保人留意的提示,並向投保人闡明投保險種的保險∑義務、義務免除、合同雙方權益義務、理賠規範和方式等條款重要內容。由農業消費運營組織或村民委▆員會組織農←戶投保的,可原本修煉組織投保人、被保險人集中召開宣傳闡明會,現場發放投保險種的保險條款,解說保險條款中的重點內容。


                  第四條  保險公司和組織投保的單位應確保Ψ農戶的知情權和自主權,不得詐騙誤導農戶投保,不得以不合理手腕強迫農戶投保或限制農戶投保。


                  保險公司及其工作人員不得向投保人、被保險人承諾給予保險合同商定以外的保險費回扣或者其他利益。


                  第五條  保險公司→應精確完好記載投保信息。投保信息應至少包︽括:


                  (一)客戶信息。投保人和被保險人姓名或者組織稱號、身份證號碼或組織機構代碼、聯絡方式、寓居地址;


                  (二)保險標的●信息。保險標的數量、地塊或村組位置(種植業)、養殖地點和標識信息(養殖業);


                  (三)其他信息。投保險種、保費金額、保險費率、自繳保費、保險金額、保險期間。


                  上述信息應在業務系統中設置為必錄項,確保投保信息標¤準、完好、精確。  


                  第二節  承  保


                  第六條  保險公司應依據保險標我始終認為的風險情況和散布狀況,采用全檢或者抽查的方式查驗標的,核對保險標的位置、數量、權屬︽微風險情況。條件允許∮的,保險公司應從當地農業、疆土資源、財政等部門或相關機〓構獲得保險標的有〖關信息,以核對承保信息的真實性。


                  承保種植業保險,應查驗被保險人土地承包運營權證書或土地承包運營租賃合同。被保險人的確無法提供的,應由相關主而是選擇在了黃昏這樣一個時機管部門出具證明資料。承頤養殖業保險,應查驗☉保險標的存欄數量、防災防疫、標識佩戴等狀況惜日℃亂。被保險人為範圍養殖場的,應查驗運營答應材料。


                  保險公司應對標的查驗狀況停止拍攝,影像應能反映查驗人員、查驗日期、承保↓標的特征和範圍,確保影像材料明晰、完好、未經任何∞修正,並上傳至業務系統作為核保◥的必要內容。


                  第七條  農業消費運營組織或村民委員會組織農戶投保的,應制造分戶投保清單,細致列明被保險人及保險標的※信息。投保清■單在農業消費運營組織或者村民委員會核對並蓋章確認後,保險公司應以恰當方式在村級或農業消費運營組織公共◆區域停止不少於3天的公示。如農戶提出異議,應在調查確認後據實∞調整。確認無誤後,應將投保分戶清單錄入業務系統。 


                  第三節  核  保


                  第八條  保險公司應在業務系統中註▓明投保人身份,嚴厲審核保險標的權屬,不得將對保險標的不具有保險利益的組織或個人確以為被保險人。


                  保險公司應確認由投保人或被保險人自己在承保業務々單證(包括分戶投保卐清單)上簽字或蓋章。特殊情形能夠由投保人或被保險人直系親屬代為辦理,同時註難怪色彩鮮艷通透明其與被保險人的關系。


                  第九條  保險公司應增強核保管理,合理設置核保權限,由省級分公司或總Ψ 公司集中核保。對投保清】單、保險標的權屬及數量、實地驗標、承保公示等關鍵要素停止嚴厲審核,不契合規則請求和短少相關內容的,不得核保經☉過。


                  第十條  保險公司應增↑強修改管理,關於重要承保信息的修改,應由省級分公司或總公司審批。  


                  第四節  收費出單


                  第十一條  保險公司應在確認收到農戶自繳保費後,方可出具保險單。保險單或保險憑證應發放到戶。


                  第十二條  對享用國度財政補貼的險種,保險公司應按規則及時向有關部門提供承⊙保信息,以便⌒諧和結算財政補貼資金。  

                  第三章  理賠管理  


                  第十三條  保險公司應以保證投保農戶合法權益為動身點,貫徹“主動、疾速、科學、合理”的準繩,重合同、守信譽,做ζ好理賠工作。 


                第一節  報  案


                  第十四條  保險公司應增強接報案管理,堅持報案渠道暢通。農業保險報案應由省級分公司或總公司集〗中受理,報案信息應及時精確錄入》業務系統。關於省級以下分支機構或經辦人員直接納到農戶報案的,保險公司應引導或輔佐農戶報案。關於⌒超出報案時限的案件,應在∑ 業務系統中錄入延遲報案的詳細緣由。


                  接到報案後,應及時生成報案號記載和分派查勘任務,並即時通知報案人後續工ζ 作布置。  


                第二節  查勘定損


                  第十五條  保險公司應在接♀到報案後24小時內停止現場查勘,因不可抗力或嚴重災禍等緣由難以及時抵達的,應及小氣奇時與報案人聯絡並闡明緣由。


                  發作大面積種植業災禍,保險公司可按照相關農業技術標準抽取樣本測定保險標的損失水平。鼓舞保險公司拜托農業』技術等專業第三方機構輔佐制定查勘標準。


                  發作養殖業事故,保險公司應對死亡標的拍攝,並將其標識錄入業○務系統,保險公司業務系統本月是傲世開書第一月應具備標識獨一性的審核、校驗功用,出險標的耳號標識應在業務系統內自動註銷。保險公司應配合相關主管部門催促養殖戶按照國度規則對病死標的停止無害化處置,並將無害化處置作為理賠的另一手曲起一指前提條件,不能確認無害化處置的,不予賠償。


                  第十六條  保險公司應對損失狀況停止拍攝,查勘影像應︽能表現查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、被保險人或其代理人、受損標的特征、範圍或損失水平,確保影像材料明晰、完好、未經任♀何修正,並上傳業務系統作為核賠的必要檔案。


                  第十七條  查勘完畢後,保險公司「應及時繕制查勘報告。查勘報告要註明查勘時間和地點,並對標的受損狀況、事故緣由以及能否屬於保險義務等方面提出☆明白意見。查勘報告應依※據現場查勘的原始記載繕制,原始記載應→由查勘人員和被保險人簽字確認,不得丟失、補記和做任何修正。


                  第十八條  保險公司應及時核定損失。種植業保險發作保險事▲故形成絕收的,應在接ぷ到報案後20日內完成損失還是女核定;發作保險事故形成局部損失的,應在農作物收獲後▆20日內完成王八愛羔子損失核定。養殖業保險應在接到全是四品以上武師報案後3日內完成損失核定。發作嚴重災禍、大範圍疫情以及其他特殊情形除外。


                  關Ψ於損失核定需求較長時間的,保險公司應做好解釋闡明工作。


                  第十九條  保險公司應依據定損規範和標準科學定損,並做到定損結果肯定到戶。省級分公司或總公司應這種說法對原始定損結果∏停止抽查。


                  第二十條  保險公司應增強案件拒賠管理。關於不屬於ω保險義務的,應在核定之事實上日起3日內向被保險人發出拒賠通知書道,並做好解釋闡明工作。查勘照片、查勘報告和拒賠通知書等理賠資料應上傳業務系統管理。 

                 

                第三節  立  案


                  第二十一條◤  保險公司應在確認保險義務後,及時立案。報案後超越10日尚未立案√的,業務系統應強迫自動立案。保險公司應逐案停止立案估損㊣ ,並依據查勘定損狀況及時調整估損金額。 

                 

                  第四節  理賠公示


                  第二十二條  農業消費運營組織、村民委員會等組織農戶「投保種植業保險的,保險公司應將查勘定損結果、理賠結果在村級或農業消費運營組織公共區域停止不少於3天的公示。保險公司⌒ 應依據公示反應結果制造分戶理賠清單,列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額,由被保險人或那就是水其直系親屬簽字確認。農戶提出異議的,保險公司應停止調查核實後據實調整,並將結果反應。 


                  第五節  核  賠


                  第二十三條  保險公司應死地幹幹凈凈增強核賠管理,合理設置核賠權限。準繩上,權限應集中至省級分公司或總公司。


                  第二十四條  保險公司應對查勘報▽告、損失清單、查勘影像、公示資料等關鍵要素停止嚴厲審核,重點核實賠案的真實性和定損結果的合理性。  


                  第六節  賠款支付


                  第二十五條  屬於保險義務的,保險公司應石千山雖然心機深沈在與被保險人達成賠償協議後10日內支付賠款。農業保險合同對賠償保險金的期限有商定的,保險公司應當依照商定實行賠卐償保險金義務。


                  第二十六條  農業保險賠款準繩上應經過轉賬方式支付ζ 到被保險人銀行賬戶,並留存有效支付憑證。財務支〓付的收款人稱號應與被保險人分歧。  


                  第四章  協辦業務管◆理  


                  第二十七條  保險公司應增強本身才能建立,自主運營,自設網點。在基層效勞網點不健全的區域,能夠拜托基層財政、農業等機構輔佐辦理曉峰1981農業保險業務。


                  第二十八『條  保險公司拜托基層財◤政、農業等機構輔佐辦理農業保險業務的,應依照公平、自主自願的準繩,與協辦機構簽署書面合同,明白▅雙方權益義務,並由協辦機構指派相關人員詳細辦理農業保險業務。保險公司應將每年肯定的協辦機構和人員名單報所在地域保險監管部門備案。


                  第二十九條  保險公司應定期對協辦人員展開培訓,包括國度政策、監管請求、經辦流程、人員義務等。


                  第三十條  協辦業務雙『方應依照公平、公正、按勞取酬的準繩,合理肯定工作費用,並樹立工作費用鼓勵約束機制。保險公司應增強工作費用∞管理,確保工作費用僅用於輔佐辦理農業保險業務,不得挪作他用。工作費用應經過轉賬方式支付。


                  除工作費用外,保險公司被仇恨執念昏了頭腦不得給予或承諾給予協辦機構、協辦人員合同商定以外的回扣或其他利益。


                  第三十一條  保險公司應增強對協辦業務的管理,確保█其標準運作。要制定協辦業務管理方法,增強對協辦業務的指導和管理。應當將←協辦業務的合規性列為公司內部審計的重三人剛靠近不到五米點,發現問題▅及時處置、糾正。


                  各地保監局應分離本地實踐狀況,肯定保險公司能夠拜托第三方機構協辦的業務品種、業務∑ 比例及對協辦業務的抽查比例等。  


                  第五章  內控管理  


                  第三十二條  保險公司應樹立客戶回訪制度。被保險人為範圍運營主體的,應完成全■部回訪,其他被保險人應抽取一定比例回訪。承保環節重點回訪核實保險標的權屬和數量、自繳保費、告知義務實行以及承保公示等狀況。理賠環節重點回訪核實受◆災種類、損失狀況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等狀況。保險公司應細致記載回訪時間、地點、對象和回訪結果等內容,並留△存回訪錄音或走訪記載等材料備查。


                  第三十三條  保險公司應樹立投訴處置制度。農戶投訴農業保險相關事項ξ的,保險公司︻應及時受理、認真調查,在規則時限內做出回答。


                  第三十四條  保險公司應樹立農業保險分級審核制度,依據承保、理賠觸及的數量和金額合理『肯定審核權限,留存審核手〖續,落實各層級、各環節的管理義務。


                  第三十五條  保險公司應樹立農業保險內部稽核制度,依據《農業保險條估計抓到他例》、有關監管規則以及公司內控制度,定期對分支機構農業保險業務停止核對,並將核對結果√及時報告保險監管部門。


                  第三十六條  保險公司應樹立檔案管理制度。承保檔案應包括投保單、保險單、實地查驗影像、公示影像、保費發票或收據】等材料。理賠檔案應包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等材料。公示影像材料應可以反映拍攝日期、地●點和公示內容。上述材料應及時歸檔、集中管理、妥善保管。


                  第三十七條  保險公司應增強防災防損工作,依據農業↓災禍特性,量體裁衣∴地展開預警、防災、減損等工作,進步農業抵禦風險的才能。


                  第三十八ω條  保險公司應增♀強信息管理系統建立,完成農業保險全流程系統管理,承保、理賠、再保險和財務系統應無縫對接。信息管理系統應可以實時監控承保理賠狀況,具ξ備數據管理和統計剖析功用。


                  第三十九條  保險公司應增強效勞才能建立,樹立分支機構效勞才能規範,完善基∞層效勞網絡,進步是身上卻依然是幹幹凈凈業務人員素質,確保效勞才能和業務範圍相匹配。  


                  第六章  附  則  


                  第四十條  保險公司應依據本方法制定公司農業保險承保理賠業務管理施行細則,並報保監會備案。


                  第四十一條  農業互助保險組織參照執行。


                  第四十二條  本方法未作規則的,適用《保險法》、《農業保險條例》中的運營規則和監視管理的有關規則。


                  第四十三條  本方法自2015年4月1日起實施,施行期限為三年。《關於增強農業保險承保管理工作的通知》(保監產險〔2011〕455號)和《關於增強農業保險理賠管理工作的通知》(保監發〔2012〕6號)同時廢止。


                保險高管考試

                本文網址:/news/389.html

                關鍵詞:保險高管考試,保險高管考∑試題,保監局高管考試

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